北京4月21日电(记者 袁秀月)2021年，世界卫生组织国际癌症研究机构发布最新数据显示，乳腺癌首次超过肺癌，成为“全球第一大癌”。由于患者大多是女性，乳腺癌又被称为“粉红杀手”。增生、结节离乳腺癌有多远？哪些坏习惯和误区要警惕？“医线观察”栏目邀请北京协和医院乳腺外科副主任医师沈松杰，就乳腺癌防治话题进行科普解读。
——中国女性乳腺癌发病率越来越高？啥原因？
“我国乳腺癌的发病率增速非常快，最近20年来，我们每年的乳腺癌增速达到了4%。什么概念？现在全球乳腺癌增速是2%，我们是他们的两倍。”21日，沈松杰做客视频访谈时表示。
他补充，其实各个地方乳腺癌的发病率差异非常大。一般来讲，城市的乳腺癌发病率要比农村高，大城市的要比小城市高。也就是说，经济越发达的地方乳腺癌发病率越高。沈松杰解释，当下越来越多人进入西方化的生活方式，节奏越来越快，影响比较大。
此外，沈松杰还提到，我国乳腺癌还有发病年龄较早、确诊较晚两个特点。“一方面，中国女性的乳腺癌突变基因，突变谱可能跟欧美国家不一样。另外在生活方式和生活环境上，中年女性，尤其40岁左右的女性面临着来自工作、生活、婚姻及孩子等多方面的压力，叠加在一块，导致乳腺癌发病明显年轻化。”
他表示，在乳腺癌手术治疗方面，中国其实并不比国外差，但中国女性的乳腺癌生存率却相对低，最主要原因就是我们发现晚，很多人的防癌意识不够高。
——警惕！抽烟喝酒肥胖会增加乳腺癌风险
哪些人更容易得乳腺癌？沈松杰表示，乳腺癌的高危因素分为两种，一种是不可控制的，一种是可控制的。
“什么叫不可控制的高危因素？就是说你生下来就容易得癌。比如说女性得乳腺癌的风险比男性高，男性的风险大概是女性的1%。还有年龄，中国女性乳腺癌高峰年龄是40岁至50岁。第三个跟月经周期也有关系，如果初潮年龄较小，绝经又较晚，乳房暴露在雌激素中时间较长，乳腺癌风险就会较高。此外还有乳腺癌家族史、基因突变等。”沈松杰说。
至于可控制的高危因素，包括生活节奏快、工作压力大、情绪焦虑、运动少以及肥胖、抽烟、喝酒等等。
“女性雌激素除了来源于卵巢，还来源于脂肪，胖的女性脂肪比较多，就会合成更多的雌激素，她的风险就会增加。人在情绪焦虑、紧张时免疫力会下降，一些癌细胞就会被免疫系统漏过去，从而增加乳腺癌风险。所以要控制好情绪，不要生气，多笑一笑。”沈松杰表示。
——乳腺结节离乳腺癌有多远？乳房不能随便按摩！
很多女性在体检时会查出乳腺结节、乳腺增生，如何应对？沈松杰表示，其实乳腺结节是一个比较笼统的概念。“在影像学上对乳腺结节有一个BI-RADS分级，从良性到最恶性分成7个等级。其中4级及以上有可能是恶性的，要引起重视，3级及以下的就是良性结节，可以定期复查。”
在生活中，很多人会用按摩来缓解结节或增生，这些确实有用吗？沈松杰提示，对于乳房的按摩不能随便进行，BI-RADS分级2级以上的都没有用，也就是说长东西的都没有用。
“乳腺增生困扰很多女性，快来例假或生气时就会疼，按摩有可能缓解疼痛症状。但如果乳房增长出结节了，就不要按摩了，甚至不但没效果，还有害处。比如已经是乳腺癌，一按摩给它揉扩散了，更麻烦。如果真要按摩，一定先做个体检看看是不是有问题。”
沈松杰还建议，平时女性可对乳房进行自查，他总结为三步“一看二摸三挤”。一看：看乳房外形变化，有无局部凹凸或红肿、橘皮、湿疹。二摸：用手指指肚把乳房压到胸壁上轻揉，感受有无肿块。三挤：挤乳头，乳头溢液大多是良性的，如果哪天挤出的是血性的、有颜色的，就要引起重视。
他提示，乳房自查有很多手法，但一定不要捏，捏腺体都是一个肿块。他建议，女性可在月经后的三天至一周内自查，绝经后女性可每月固定一个时间自查。
——乳腺癌一定会切乳房？这些误区要避开！
在访谈中，沈松杰建议，女性发现乳腺有问题一定要及时就诊，有些人害怕得了乳腺癌就要切乳房，其实是个误区。
他表示，得了乳腺癌不一定要切乳房，现在很多乳腺癌都可以做保乳、保腋窝。“早期乳腺癌就做两个小手术，乳房上开个小口子，腋窝开个小口子，两三厘米，不会很明显，对生活和外形没有任何影响。”
此外，沈松杰还澄清了几个乳腺癌的认知误区。比如乳腺癌一定要定期检查、复查，一次检查没事不代表终身没事，只能说到目前为止未发现癌变迹象。
有的女性检查出BI-RADS3级后非常焦虑，害怕马上就会变成4级的乳腺癌。对此沈松杰表示，3级发展到4级分很多情况，一种是肿瘤比较狡猾，它表现得像3级，但其实是恶性的。但有些观察两三年的3级瘤子，基本上就是良性瘤子，很少会癌变了。
“过度焦虑没必要，过度自信也要避免。”沈松杰建议，一方面大家要调整自己的生活节奏，改变不健康的生活习惯，把生活方式能慢的尽量慢下来。同时千万不要害怕乳腺癌，他强调，“乳腺癌是可防、可治、可治愈的”，如果真得癌了，一定要早发现、早治疗。(完)